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            冬病夏治知識

            發布日期:2015-07-02 瀏覽次數:

             “冬病夏治”知識

            1、“冬病夏治”的作用原理

                  “冬病夏治”,指每到冬天就發作或加重的某些疾病,在夏天緩解期進行針對性的治療,提高機體的抗病能力,從而使冬季易發生或加重的病癥減輕或消失的一種傳統中醫特色療法。

                   冬為陰,夏為陽,“冬病”是指某些好發于冬季或在冬季易加重的虛寒性疾病,由于機體素來陽氣不足,又值冬季外界氣候陰盛陽衰,以致正氣不能祛邪于外,或重感陰寒之邪,造成一些慢性疾病如慢性咳嗽,哮癥、喘癥、慢性泄瀉、關節冷痛、怕冷、體虛易感等反復發作或加重。“夏治”是指在夏季三伏時令,自然界和機體陽氣最旺之時,通過溫補陽氣,散寒驅邪,活血通絡等治療措施,一方面能增強機體抵抗病邪能力,另一方面又有助于祛除陰寒之病邪,從而達到治療或預防上述冬季易發生或加重的疾病的目的。它充分體現了中醫學的整體觀念,尤其是“天人相應”的生態醫學觀和“上工治未病”的預防觀念。冬發夏止或冬重夏輕的主要疾病有慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎,其次還有凍瘡、肩周炎、風濕性筋骨痛和某些心血管疾病等。

                   根據中醫“內病外治”的理論,應用中藥制劑,貼敷于與疾病相關經絡的某些穴位,充分利用經絡和藥物對疾病的雙重作用達到治療之目的,同時也可以避免口服藥經肝臟時的“首過效應”,減輕胃腸道的負擔。

                  “三伏藥貼”是一種常用的冬病夏治方法,根據中醫“內病外治”“子午流注”和“冬病夏治”的理論,在農歷“三伏”期間,采用天然中藥,貼敷相應穴位,通過透皮吸收和穴位傳導,有助于溫陽利氣、散寒、活血通絡、祛散伏痰、調整機體免疫功能,從而對反復感冒、支氣管炎、慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、久咳久喘等具有較好的防病治病作用。

                  “三伏藥貼”取得良效,是氣候、藥物、俞穴共同發揮作用的結果。藥物貼敷在肺俞、心俞、脾俞、腎俞等穴位上,可產生協同作用。肺俞、心俞、脾俞、腎俞多集中在背部交感神經鏈所處的位置,在這些穴位上貼敷藥物,可使上中下三焦相通,平衡陰陽,達到“正氣內存,邪不可干”的防病治病效果。
             2、什么病適合冬病夏治?

               “冬病”,顧名思義,是指在寒冬季節容易發作或病情加重的疾病。患有“冬病”的人多屬于陽虛體質,一年四季中,人體在夏季時的陽氣最為旺盛,而在這個季節通過一些培補陽氣的方法來糾正陽虛體質,常能使“冬病”的發作次數和嚴重程度得到明顯的改善,這便是“夏治”。“夏治”實際上是針對“冬病”的一種預防措施。

                  適合進行“夏治”的“冬病”主要包括:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎、體虛反復感冒等慢性呼吸系統疾病。慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、慢性結腸炎、脾胃虛弱、胃寒、胃痛等慢性消化系統疾病。頸椎病、腰腿痛、關節疼痛及肢體麻木、肩周炎、風濕性和類風濕性關節炎等頑固的脊椎關節性疾病。蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等慢性皮膚病。慢性盆腔炎、痛經、經行泄瀉、不孕癥等。小兒反復呼吸道感染、鼻咽炎、哮喘、扁桃體炎、肥大、過敏性鼻炎等。免疫力低下、陽虛型體質及亞健康人群。

                  “冬病”的共同特點是屬于“寒證”、“虛證”。也就是說,在上述三類疾病中,只要是在天氣寒冷或溫差變化大時,就容易發作或加重的,多屬于可以進行“冬病夏治”的范疇。

            3、冬病夏治都有哪些方法?

              冬病夏治方法有:藥物穴位貼敷、穴位針刺、穴位艾條灸、藥物穴位注射、艾灸、埋線、刮痧、穴位拔罐,藥膳或內服藥物等。它們都是“夏治”增強療效的重要治療手段。但以穴位貼敷最具代表性。

            4、什么時間貼三伏貼最好?

                   三伏天是全年最炎熱的時節,同時人體也正處于陽氣最為旺盛、氣血通暢、皮膚腠理松弛的狀態。在此期間采用穴位貼敷療法來預防“冬病”,將辛溫發散的藥物精制而成藥膏貼敷于穴位,能最大程度地起到溫陽益氣、通經活絡、祛風散寒止痛等作用,對“冬病”起到良好的預防作用。 

                    一般來說,“三伏天”是從二十四節氣的“小暑”后開始,橫跨“小暑”、“大暑”、“立秋”三個節氣,分為初、中、末伏,共30天,還有些年份是40天。為順應天時,貼敷治療定在初、中、末伏的第一天,而當遇到歷時40天的“三伏天”時,為了保證治療的連貫性,使每次貼敷的間隔時間相同,通常會在“三伏”前增加若干次,稱之為“預貼”,“三伏”后增加若干次,稱之為“加強灸”。通常認為,為保證療法,需按時治療,在冬至前到醫院復診,連續治療3—5年為一個療程。“冬病夏治”貴在堅持。

              需要提醒的是,其實穴位貼敷作為一種治療方法,并不是只限于三伏天使用。數據顯示,三伏天和非三伏天做穴位貼敷對預防“冬病”發作都有效果,只不過前者效果更好些。

            5、孩子能貼三伏貼嗎?

                   作為內病外治、冬病夏治的“典范”,三伏貼在這方面也不例外。但必須提醒的是,2歲以下幼兒不宜做貼敷,一是他們的皮膚過于嬌嫩,可能無法耐受藥物的刺激;二是孩子太小,不懂得如何表述自己的不舒服,這也會影響到治療的安全性。 

              與成人選擇冬病夏治有適應癥一樣,只有患有哮喘、慢性支氣管炎和過敏性鼻炎,以及反復呼吸道感染的孩子才適合三伏貼療法。一般來說,孩子貼敷要在半小時以上才能起效,建議以2小時為上限。如果孩子皮膚特別敏感,很快就有不適感,如燒灼感、疼痛則須提前取下。

              另外,有此需要的家長,建議帶孩子在頭伏的當天直接來,不建議提前預約。因為孩子的身體狀況隨時都可能變化,如預約后,卻在貼敷當日出現發燒、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀,就不得不“打道回府”,白白折騰了。如果趕上孩子身體不適,無法進行某次貼敷也沒關系,因為只要是做了治療,就會比不治強,將時間推后一次,同樣能有療效。 

            6、什么情況不能貼?

                   以下幾類情況的人不宜做“三貼敷”治療。支氣管哮喘等呼吸系統疾病處于發作期;肺炎及多種感染性疾病的急性發熱期;對貼敷藥物極度敏感,特殊體質及接觸性皮炎、皮膚長有皰、癤等皮膚病或貼敷穴位局部皮膚有破潰者;孕婦和近期準備懷孕者;有嚴重心肺功能疾患者、惡性腫瘤患者、嚴重糖尿病患者;冬病夏治貼敷膏中的很多中藥都是熱性的,因此陰虛火旺和體制壯實易上火之人不適合;咳嗽、腹瀉者最好也不急于做貼敷治療。 

            7、貼前要做哪些準備?

              首次貼敷的患者應提前調整好心態,最起碼要對貼敷療法有信心。去貼敷當日,最好穿著寬松、色深、容易清洗的衣服,油性皮膚者宜在浴后或清洗背部后進行貼敷。

            8、如果沒到時間,但出現紅腫是不是要拿掉?

              貼敷中要密切觀察,根據患者的年齡、體質和對藥膏的耐受程度分情況護理。

                   如年富力強者對藥物耐受能力通常較強,可貼3—4小時;老年人及體質較弱的患者可適當縮短貼敷時間;兒童皮膚嬌嫩,只貼0.5—2小時或更短時間;個別對藥物特別敏感的患者要嚴密觀察,最好記錄下首次的耐受時間以備之后作為參考。 

              當然,上述時間只是籠統的要求,每個人體質不同,所以到底貼敷多長時間應酌情而定,使其恰到好處,不及則功效難求,太過則起泡痛苦。

              貼敷的最佳時間為去藥后局部潮紅,有熱痛感,幾天后脫一層薄屑或有細小水泡。此則既達到治療目的,又無起大泡的痛苦。

              除根據以上標準掌握時間外,還要觀察貼藥后的局部反應,如貼后熱辣燒灼感明顯,皮膚不能耐受時可提前去藥;若貼后局部溫熱微癢,皮色不紅或微紅,覺得舒適者可適當延長貼敷時間,以不燒傷皮膚為宜;皮膚嬌嫩者,貼敷時間也可短些。

              不過,不管是哪種情況,貼敷時間的長短都必須以病人的皮膚反應為度,一般以局部皮膚有燒灼感為宜

            9、貼完當天能洗澡嗎?

              藥餅取下后可以洗澡,但不要搓背,最好也不要用沐浴液等化學制劑,清水最好,淋浴后用毛巾輕輕吸干穴位上的水。

            如皮膚起泡,最好等泡消失后再洗。 

              其實,除了洗澡問題,貼敷后更應該注意不能著涼。既然是選擇在夏天治療,就是看中了天氣中的“熱”。所以患者在醫院接受治療后,回家也不能過分貪涼。

              貼敷當天要避免過度吹電風扇,避免在過冷的空調房中停留,更要避免空調冷風直接吹到貼敷部位。因為遇冷毛孔會收縮,影響藥物吸收。但室內溫度也不能太高,否則汗液分泌增加,也會影響藥物固定和療效。最好的方法就是待在陰涼的地方,或適當用電扇微風吹吹。此外,貼敷期間也勿洗冷水澡,避免雨淋、露宿在外等寒冷因素。

            10、起了水泡怎么辦?

                貼敷后,皮膚局部出現水泡、水腫、瘙癢都屬于正常現象,一般不會發生感染。不過對于皮膚比較敏感的患者來說,需仔細觀察貼敷過程中皮膚的反應,若灼熱刺痛、發癢發熱明顯,需縮短貼敷治療的時間,及時取下藥物。一般來講,第一次貼敷時應觀察皮膚對藥物的反應,盡量不要讓皮膚出現水泡,以免影響第二次、第三次的治療。 

              如出現小水泡不要戳破,可立即用礬冰液紗布濕敷,讓其自然吸收;若小水泡已破,可涂抹“燙傷膏”、“京萬紅”等。大水泡則應及時到醫院接受治療,放出泡液,涂爐甘石洗劑,使其干燥結痂。或用生肌玉紅膏薄涂于消毒敷料上蓋貼,日換藥1次,一般1周可愈。

              另外,如第一次貼敷后出現了較大的水泡,說明您的皮膚可能比較敏感,第二次去時一定要向大夫說明,他們會采取相應的措施,以減輕皮膚的不適感。

              值得提醒的是,雖然貼敷療法最早也叫發泡療法,因為當時認為皮膚起泡后治療效果更好,但通過多年的臨床研究,現在則以不起泡而達到治療效果為目的。

            11 貼敷是否會影響到其他口服藥物的藥效?

              某些正在服用冠心病、高血壓藥物的患者,可以向醫生說明,咨詢是否需要調藥或停藥。

                   但一般情況下,貼敷只是一種預防疾病的方法,只要這些慢性病沒處于發作期,病情穩定,就不會有太大影響。但有糖尿病的患者應該多加注意,因為此病會影響到皮膚傷口的愈合,為避免出現意外,做貼敷治療前要提前向醫生說明。   

            12、貼敷前后對飲食有什么要求?

              在冬病夏治前,最好適當吃些冬瓜、苦瓜等消熱去暑的食物,提高身體抵抗疾病的能力,從而使治療事半功倍。還應該在醫生的指導下根據體質進食一些補益之品,如白參、西洋參、銀耳、燕窩等,這種防病治病的方法與冬病夏治是一脈相承的。

              此外,貼敷期間,要飲食清淡,少食生冷、油膩及過咸的食物,少食辛辣刺激食品。貼敷的當天不宜進食海鮮、魚蝦、羊肉、蘑菇等發物,其他飲食可與平時一樣。 

            13、市場上賣的成品膏藥效果怎么樣?

              市場上確實可以見到一些成品的穴位敷貼膏藥,但在傳統的中醫院,很少會使用。因為選擇在三伏天做穴位敷貼,就是為了最大程度地利用藥物鼓舞機體陽氣,預防“冬病”。而為了使藥效更好地滲透發散,敷貼藥物中常要使用生姜汁調和,同時還會加入適量麝香,這都要求藥物盡量“新鮮”以保持藥效。

                   醫院在開展貼敷治療的前一天熬制藥物,正是為了“保鮮”的目的,而成品膏藥,且不論其主方如何,僅就保持藥物“新鮮”一項,它們就很難達到。而且,成品膏藥多批量統一生產,很難因人而異,因此,接受三伏貼時,患者最好還是去醫院,由醫生辨證選取穴位后進行敷貼。

            14、亞健康人群可否進行“冬病夏治”?

              一年四季,夏、冬兩季是最為關鍵的調病養病季節,夏季小補,冬季大補。對個人保健而言,凡是陰陽、臟腑、氣血功能容易失調的人,都適合冬病夏治。

                   這類人群很普遍,常見的有亞健康綜合癥患者,有些會感到身體不舒服、勞累,有些可能還沒有出現明顯癥狀,但從中醫的角度看,其已存在“不平衡”,到了冬天就容易發病。如何識別這些“不平衡”人群呢?一個明顯特征就是易感外邪,例如秋冬季容易患感冒、咳嗽、哮喘、過敏性鼻炎等疾病的人群,最好就要從現在開始“治未病”。

            15、市中醫醫院“三伏貼”工作流程

                   導醫咨詢——掛號室掛號——相應科室醫師診療確定是否許可——條件許可到掛號室繳費——回相應科室治療;不可以——轉其他治療方法。 

            文石綜述

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