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            青年中醫師 播種醫藥創新之花

            發布日期:2019-04-08 瀏覽次數:

             

            青年中醫師 播種醫藥創新之花

             

                從“首屆上海醫藥創新青年論壇暨中國中醫藥信息學會青年醫師分會醫藥創新學組成立大會”了解。本次以“醫藥創新”為主題的大會,青年新銳們在會上分享了一系列創新思路與成果。

            ??中醫藥雙創 不能沒有章法

            ??某企業與會代表田豐在“中醫藥創新創業路徑探討”報告中指出,行業發展與社會發展規律呈正相關。他以社會主義三階段轉換的特點為引子,對中醫藥發展三階段進行了推測,即從“群賢割據、產業鏈非連續交聯發展階段”向“醫療服務、醫藥產品、醫械產品標準化與個體化融合發展階段”推進,最終達到“大數據及其延展人工智能階段”的質效優先、有為有效、底層優先、數字化與智能化。

            ??田豐認為,中醫藥雙創金字塔模型應包括5條路徑:1.數據路徑:具體為專業領域數據和產業領域數據。2.中醫診療服務路徑:包括特色專科、特色服務、周邊產品、中西醫結合臨床藥師服務。3.中藥路徑:包括適合中醫藥病證表述特點新型動物實驗模式、中藥衍生產品、中醫理論與藥物研發微創新。4.中醫醫療器械路徑:具體為四診儀、可穿戴設備、醫工交叉、輔助器具微創新開發。5.中醫醫療服務產業鏈路徑:金融領域、商業領域、醫療服務“連接點”領域。他介紹,數據路徑為底層路徑,其他為上層路徑。數據怎么來?從上層四個路徑沉淀積累而來。數據路徑能做什么?反作用推動其他四個上層路徑的發展。

            ??現在大眾創業、萬眾創新如火如荼,但中醫藥雙創是具有其自身特色方法論的。田豐表示,中醫藥雙創路徑需遵循以下5個原則,即“一重一輕”(重戰術、相對輕戰略),“三差”(時間差、地域差和服務能級差),“四新”(理論微創新、產品微創新、理論高創新、產品高創新),“五看”(看市場、看病種、看團隊、看資本、看數據潛力),“六抓”(抓人性、抓技術服務、抓知識產權、抓管理、抓模式、抓現金流)。

            ??臨床新方案 提升治療效果

            ??肝癌是我國高發的重大惡性疾病,中晚期肝癌多、術后復發率高、肝內膽管癌療效差三個因素嚴重制約肝癌總體療效進一步提高。若能建立包括中醫藥在內的肝癌綜合治療新方案,將有助于提高我國肝癌的總體治療水平。海軍軍醫大學附屬長海醫院中醫腫瘤科主任翟笑楓以中西醫結合治療肝癌系列臨床方案為切入點,分享了該院在這方面的創新工作。

            ??一是提出肝癌中醫病機新特點和證候變化規律,率先規范肝癌證候診斷標準。長海醫院中醫腫瘤科在上海名中醫、全軍“國醫名師”凌昌全教授帶領下,通過歷時10年的流行病學調查等大量前期研究,創新了肝癌中醫病機理論。1.肝癌發生發展始終以癌毒盛衰為主線,決定著中醫治療的理、法、方、藥。2.將肝癌證候特征歸納為肝氣郁結—癌毒熾盛—陰虛血瘀—毒盛陽衰,并首次建立了《肝癌基本證候診斷規范》,出版了該領域專著《實用肝癌舌診圖譜》,邁出了肝癌中醫診治規范化和標準化的重要一步。

            ??二是建立不同期別肝癌中西醫結合治療新方案,以循證醫學證實其能提高臨床療效。在中醫理論指導下,結合臨床實踐經驗,翟笑楓團隊根據肝癌不同階段的證候特征和中醫藥發揮作用的基本環節,創建了肝癌早期、中期、晚期不同階段中醫藥治療的三個臨床方案。1.首創抗癌中藥定期靜脈滴注治療方案,有效降低早期肝癌術后復發率和轉移率。2.創新肝動脈插管中藥灌注治療中期肝癌方案,提高巨塊型肝癌的客觀緩解率和疾病控制時間。3.首次應用中藥制劑“解毒顆粒”為主治療晚期肝癌,有效延長了患者生存期。

            ??肝癌草藥庫 幫助精準用藥

            ??肝臟具有特殊性,絕大多數藥物需要通過肝臟進行代謝,中藥也不例外。我國約95%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景,80%~90%肝癌病例并存肝硬化,這些伴隨疾病導致肝臟生理功能相對減弱,結合肝癌患者會接受西醫系列抗癌治療,因此容易出現藥物性肝損害。中醫藥具有獨特優勢,可有效彌補西醫單一治療的不足,已成為肝癌綜合治療中不可或缺的重要組成部分。如何正確選擇中藥,使其既有治療作用又能避免肝臟損害,成為臨床需要及時解決的關鍵問題。

            ??青年醫師精力充沛,思維活躍,奮斗在臨床一線,是醫藥創新中不可忽視的力量。大會執行主席、青年醫師分會醫藥創新學組組長吳孝雄近年來進行了這方面的研究工作,創建了首個肝癌中藥數據庫。他通過分析不同醫者單純使用中藥治療肝癌的高級別療效驗案,從中選擇各自的最佳療效中藥處方,統計全部中藥出現頻數,將高頻數中藥(頻數≥3)共129味建成肝癌中藥數據庫;經過近千例次肝癌患者的實踐應用,未出現中藥相關性肝損傷情況。

            ??該中藥庫中,清熱藥和活血化瘀藥所占比重相對較大,提示肝癌以熱毒和血瘀居多,為肝癌中醫病機和治法研究提供了方向;部分藥物如半枝蓮、龍葵、藤梨根、白英具有抗癌作用,但臨床研究相對很少,甚至一些中藥教材并未收錄,為抗癌中藥的研究提供了新的切入點。肝癌臨床中藥庫的創建,為肝癌中藥規范化使用提供了有力保障。中醫師給肝癌患者開具處方,可以優先使用該數據庫內的中藥;在具有相同功效的同類藥物中,優先選擇頻數高的中藥。這樣運用中藥復方治療肝癌就有章可循,在提升療效的同時,還能將中藥對肝臟的損傷降至最低。

            文石選摘自《健康報》

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